Identifier et analyser différentes situations d’agressivité et/ou de violence vécues et leurs conséquences

• Le récit et l’analyse de situations vécues : grille d’analyse de situation, mises en situation.
• L’évaluation et la classification à partir : des définitions légales, de la typologie des violences rencontrées, des acteurs et de l’adresse de la violence…
• L’action dans l’organisation.
• L’action pour les victimes et pour prévenir le stress post-traumatique.
• La communication au sein de l’équipe

Les interactions négatives de personnels à patients

• Non-respect de la pudeur du patient, non réponse aux sonnettes, mauvaise gestion de l’incontinence.
• Violences incontrôlées, involontaires, inconscientes, souvent niées, souvent liées à un état d’épuisement professionnel du soignant.

Les interactions négatives de patient à personnel liée à une exigence de rapidité toujours plus grande des usagers vis-à-vis des soignants

• Intolérance à la frustration, à l’attente, aux dysfonctionnements ou aux hésitations techniques de soignants nouvellement embauchés.
• La spécificité des urgences avec l’ordre des soins.

Le poids de l’entourage dans la prise en charge des usagers

• Pression des familles dans les prises de décisions, en gériatrie, pédiatrie, orthogénie.
• Violence liée l’entrée de la délinquance sociale en Etablissement de Santé, amis de toxicomanes, trafics illicites, etc.

Les violences institutionnelles vécues par les personnels

• Contraintes temporelles, tensions sur les effectifs, bâclages de certains protocoles.
• Impossibilité de respecter la demande d’écoute des patients ou des règles d’hygiènes.
• Sentiment de dévier par rapport aux valeurs de l’Institution et à ses valeurs propres : perte d’estime de soi, perte de sens.
• La non valorisation des compétences de chacun, le manque de reconnaissance, la déshumanisation qui en résulte, conduisant à des décompensations individuelles et collectives, à des syndromes anxiodépressifs.

Les facteurs de violences institutionnelles vécues par les patients

• Vétusté des locaux, promiscuité, horaires contraignants.
• La question des repas ne correspondant pas aux habitudes alimentaires des patients.
• Les diverses interdictions/limitations inhérentes au cadre hospitalier en contradiction avec les habitudes professionnelles, personnelles ou culturelles des patients.

Cadre de la violence et la souffrance en milieu hospitalier : du constat de l’urgence aux outils de prévention

Retour sur les données du Rapport Annuel de l’Observatoire des violences en milieu de santé : analyse détaillée des statistiques

Développer des compétences individuelles pour faire face à ces situations

• Le repérage des émotions, des facteurs déclenchants et des besoins dans les niveaux d’agressivité des personnes.
• L’agressivité générée par les situations de dépendance ou de frustration et la relation dans les soins.
• La prise en compte des besoins et droits réglementaires des patients et de leurs proches.
• Les bases de la communication dans la relation et la capacité à se protéger physiquement.
• Les facteurs permettant le contact, l’expression et le dialogue.
• L’évaluation de l’agressivité.
• La capacité de se protéger physiquement.
• L’élaboration des recettes antistress pour soi.
• • La coopération de proximité.

Développer des stratégies collectives pour prévenir et accompagner les situations de violence

• Les obligations des employeurs, du SST, du CHSCT et des agents.
• Les recommandations de conduites à tenir et d’accompagnement des situations d’agressivité et de violence.
• Les procédures de prise en charge médicopsychologique et juridique.
• L’action en équipe.

Apprendre à déprogrammer les modes aggravants de communication en identifiant leurs mécanismes

• Passivité : peur et ou fatigue et fuite.
• Agressivité : peur et ou exaspération et attaque.
• Manipulation : peur et ou malice et feinte.
• Assertivité : confiance partagée, peur maîtrisée.